Técnicas de tatuagem 3D reconstroem mamilos após mastectomias

Um estudo publicado na revista Plastic and Reconstructive Surgery, publicada pela Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, trouxe uma nova perspectiva para mulheres que passam por mastectomias e desejam realizar a reconstrução mamária: o uso de técnicas de tatuagem 3D para recriar mamilo e auréola. A técnica dispensa a realização de um novo procedimento cirúrgico e traz resultados estéticos superiores.

O uso de tatuagens não é exatamente novo para completar a reconstrução. Antes os próprios cirurgiões faziam o trabalho, usando uma cor mais clara para a auréola e outra mais escura para o mamilo. No entanto, com a evolução da tatuagem, foram desenvolvidas técnicas capazes de recriar com incrível realismo, inclusive com a projeção do mamilo e as glândulas de Montgomery da auréola.

“A técnica de reconstrução 3D do mamilo é, em nossa opinião, um avanço significativo na busca por resultados estéticos melhores para mulheres que realizam reconstrução mamária”, afirmaram os autores do estudo.

Outro fato ressaltado é que a técnica pode ser usada para outras áreas do corpo também, como nos lábios e sobrancelhas depois de uma reconstrução facial.

Crédito da foto: Reprodução/Plastic and Reconstructive Surgery

Você conhece o Resurfacing a laser?

Hoje, há uma variedade de opções quando se trata de rejuvenescimento da pele E, uma das mais recentes é o tratamento a laser, que reduz rugas faciais, cicatrizes e manchas. 

As mais recentes tecnologias a laser dão ao cirurgião plástico um novo nível de controle neste tipo de procedimento, permitindo extrema precisão, especialmente em áreas sensíveis. 

Como funciona? 

O cirurgião utiliza o laser para enviar feixes curtos e concentrados de luz à pele irregular. Este procedimento remove a pele danificada de uma maneira muito precisa. Esta abordagem permite que haja menos problemas com hipopigmentação ou clareamento da pele.

O feixe de laser usado em tratamento a laser remove a camada externa da pele, chamada de epiderme, e simultaneamente aquece a pele subjacente, chamada de derme. Esta ação estimula o crescimento de novas fibras de colágeno. À medida que a área tratada cicatriza, a nova pele que se forma será mais lisa e firme.

O Resurfacing melhora pequenas deficiências como:

- As linhas finas e rugas ao redor ou sob os olhos, testa e boca. 

- Cicatrizes de acne ou catapora

- Pele que não apresentou bons resultados após o facelift.

- Pele envelhecida ou danificada pelo sol

- Verrugas

-Marcas de nascença

- Rejuvenescimento facial

- Melhorar cicatrizes

- Estrias

- Alguns tipos de manchas de pele

Próxima sessão em junho, preços acessíveis! Venha fazer sua avaliação!

Um Abraço,

Dra. Ana Carolina Fonseca CRM 5278026-0

3 COISAS QUE NEM A CIRURGIA PLÁSTICA MUDA

O site RealSelf preparou uma lista que os cirurgiões não conseguem mudar ou remodelar, mesmo com todos os avanços da medicina e da cirurgia plástica. Veja quais são:

1) Largura dos ombros: de acordo com cirurgiões consultados pelo site, isso é impossível por conta da estrutura óssea e muscular do corpo. A melhor indicação, neste caso, é estudar em implantes de próteses em outros lugares para deixar o contorno mais proporcional.

Pessoas que fraturaram a clavícula podem optar por uma cirurgia que acaba reduzindo a largura dos ombros, mas pode deixar a pessoa com movimentos limitados e uma aparência arredondada nos ombros.

2) Distância entre os olhos: se você deseja alterar isso, está com pouca sorte. Tecnicamente é possível realizar o procedimento, mas nenhum médico o faria por uma razão estética. Em geral essa complicada cirurgia é usada apenas em casos raros de lesões faciais graves, defeitos de nascença ou remoção de tumores.

“Isso não é uma cirurgia estética, mas um procedimento complexo usado para dar a alguém uma aparência mais humana”, explicou o médico consultado pelo site.

3) Aumento do pênis: esqueça os anúncios na internet. Segundo o cirurgião ouvido pelo RealSefl, esta não é uma boa opção. Até é possível aumentar um pouco o pênis por meio de uma incisão na base e cortar um ligamento que suspende o órgão. No entanto, o homem que optar por esse procedimento não terá exatamente uma ereção: o pênis irá se alongar, mas apontado para o chão.

Apesar de tentativas de aumentar o órgão, o cirurgião entrevistado adverte: “desde os primeiros anos do silicone o homem tenta usar preenchimentos injetáveis em suas genitais, geralmente com resultados desastrosos. Teoricamente é possível usá-los para aumentar o pênis. Mas não é recomendável, você estará procurando problemas. Na verdade, você estará abrindo sua porta da frente e pedindo para o problema entrar em sua casa e ficar por um tempo”, disse o especialista.

E então? Qual destes te surpreendeu mais?

Com informações do RealSelf. Leia o texto original aqui (em inglês).

LIPO SEM CIRURGIA? A RADIOFREQUÊNCIA

Essa é a pergunta que não quer calar! Inúmeros equipamentos com inovação tecnológica estão procurando tratamentos alternativos à Cirurgia Plástica.

A radiofreqüência é uma forma de energia eletromagnética que produz aquecimento na camada da pele chamada derme profunda e no tecido subcutâneo, o tecido gorduroso. Realizado de forma controlada e profunda, sem atingir a camada mais superficial da pele, a epiderme.  È uma tecnologia totalmente diferente do laser ou luz intensa pulsada. O grau de aquecimento vai depender da resistência e da densidade do local utilizado. 

A energia fornecida pelo aparelho de radiofreqüência promove um aquecimento volumétrico controlado: causam oscilação das moléculas de água que transforma energia eletromagnética em energia térmica.

O objetivo é chegar a 40-42ºC na superfície e 50-60ºC na profundidade. O aquecimento promove a regeneração do colágeno, quebra de tecidos gordurosos e fibrosos, aumento da circulação e drenagem de fluidos. Há uma contração imediata do colágeno, e indução de formação de um colágeno mais firme ao longo do tempo. A pele fica visivelmente mais viçosa, com melhora do tônus, textura e do contorno. Para proteção da pele em relação ao calor produzido pela radiofreqüência, a maioria dos aparelhos possui um mecanismo de resfriamento geralmente localizado na ponteira (onde tem contato com a pele).

Pode ocorrer uma vermelhidão e inchaço na área tratada, que costumam resolver espontaneamente em muito pouco tempo. É completamente indolor, sendo sentido durante o tratamento, uma sensação de calor local. Depois do tratamento, a paciente poderá retornar às suas atividades normais, sem restrições pelo método.

Por isso é um método de tratamento clinico para a celulite, flacidez e gordura localizada. Enrijece a pele ao causar o remodelamento do colágeno. Com o movimento das moléculas e aquecimento, consegue romper as células de gordura. A melhora da celulite é alcançada pelos efeitos citados associados ao afrouxamento e até rompimento das traves fibrosas que causam a celulite.

Obviamente, o tratamento necessita de várias sessões variando a cada caso e o efeito é atingido de forma gradual. Porém, já se consegue algum efeito imediato que melhora a cada sessão.  O intervalo entre as sessões costuma ser de 15 dias, tempo necessário para recuperação necessária. O remodelamento do colágeno continua, como todo processo cicatricial, por muito mais tempo.

Pode ser usado por pacientes que relutam em fazer uma cirurgia plástica (como a lipoaspiração) e até para melhorar os efeitos alcançados pela cirurgia. Principalmente no que tange a flacidez e determinadas regiões com celulite, onde a lipoaspiração possui um resultado limitado. E ainda no tratamento de áreas de fibrose mais prolongadas que podem acontecer após uma lipoaspiração. 

O tratamento com radiofreqüência tem indicação não apenas na celulite, flacidez e gordura localizada com melhora por exemplo da flacidez de braços, parte interna das coxas, da pele abdominal além de firmar e modelar glúteos. Ele pode ser utilizado inclusive como adjuvante de tratamentos de rejuvenescimento facial, tratando a flacidez de face e pescoço, bem como as tão indesejáveis “papadas” e “bochechas de fofão”. Portanto é capaz de melhorar o contorno facial.

É possível conseguir em regiões de celulite grau baixo uma melhora de quase 100%, o que pode não ser conseguido em casos mais graves, apesar de uma melhora significativa.

As contra indicações ao seu uso são: utilização de marcapassos, presença de metais próximos à superfície cutânea tratada, gestação, doenças do tecido conjuntivo/tecido muscular e doenças cardíacas graves. Inexiste qualquer interferência da cor de pele  ou idade do paciente.

È importante frisar que não possui um resultado de uma cirurgia plástica, nem deve ser usado como método de emagrecimento. E nem substitui a necessidade de uma dieta equilibrada e a prática de exercícios físicos.  A radiofreqüência é mais um recurso tecnológico no tratamento clínico das patologias apresentadas. Além disso, é um procedimento a ser realizado por um médico habilitado. É um tratamento médico!

Existem diversos aparelhos inclusive divulgados pela mídia, que utilizam essa tecnologia. O aparelho de radiofrequência utilizado no Espaço Médico Integrado é o Accent XL.

CONCEITO CLÁSSICO DE BELEZA DO ABDOME FEMININO

O que é bonito? O que é belo?

Na cirurgia plástica, é importante estabelecer o que é bonito. Através dos princípios de beleza é que se pode planejar o ato cirúrgico de acordo com as alterações estéticas e funcionais com o objetivo de criar ou reconstruir a beleza natural.

As saliências e depressões junto à luz, com seus brilhos, pontos de reflexão e sombras dão a beleza artística do abdome. São as saliências: rebordos costais, músculos reto abdominais, cristas ilíacas, púbis e porção suprapúbica. As depressões: linha mediana supraumbilical, umbigo, os “gominhos dos músculos reto abdominais”, fossas ilíacas e arcadas semilunares. Apesar das fotos abaixo serem de abdome masculino, conseguem ilustrar bem os pontos de referência citados.

A pele é apenas uma cobertura do relevo formado pelo panículo adiposo e músculos.

O contorno feminino se reconhece e identifica como uma concavidade sob a caixa torácica que muda para concavidade na região dos quadris e coxas. O abdome feminino deve ser côncavo no epigástrio com uma transição lisa para o abdome inferior convexo .

O abdome inferior em visão frontal dá uma sensação de lira, devido à convexidade formada pela elevação suprapúbica, paraumbilicais e supraumbilicais dos músculos reto abdominais; contornadas pelas fossas ilíacas e arcadas semilunares.

As alterações constitucionais do esqueleto, da bacia e do tórax, bem como as inserções musculares são os determinantes na forma da cintura e relevos musculares do abdome. Uma maior lordose lombar, por exemplo, tende a projetar o abdome para a frente, e os glúteos para trás. A lipoaspiração de dorso é uma grande aliada para ressaltar o contorno glúteo.

A gestação altera a posição dos músculos e aponeurose da parede abdominal, além de alargar o diâmetro dos arcos costais e bacia. Além disso, pode acentuar a lordose. Isso também de reflete na função, pois algumas pacientes experimentam a seguinte sintomatologia pós gestação: dor lombar baixa, constipação intestinal, dor nas panturrilhas e formigamento nas plantas dos pés.

O estiramento da aponeurose e seu enfraquecimento, geralmente por aumento da pressão intra abdominal formam a chamada diástase dos músculos reto abdominais predispõe à formação de hérnias da parede abdominal nessa localização. Essa diástase aumenta a globosidade anterior e projeta a porção inferior da lira citada anteriormente. Pode ainda causar projeções na região acima do umbigo e aplainamento dele, além do surgimento de hérnias umbilicais.

O estiramento e diástase dos músculos oblíquos apagam as linhas semilunares e aumenta o abdome lateral. Tudo isso contribuiu para uma perda da cintura.

 A lipoaspiração através da lipoescultura atua na melhora desse contorno e ressaltando os pontos de luz, sombra e reflexão; porém não consegue solucionar os problemas musculares e excesso de pele. É quando a abdominoplastia se faz presente.

Baseados em conceitos como esses, é que a verdadeira cirurgia plástica se faz presente. E sempre lembrando que beleza e função andam juntos!

ABDOMINOPLASTIA

Quando há importante flacidez de pele abdominal, a lipoaspiração não é capaz de resolver problema de contorno corporal. É necessária pelo menos a retirada de pele para que se faça um belo contorno corporal. 

Na abdominoplastia (ou dermolipectomia abdominal) procuramos harmonizar o contorno corporal através de manobras como recomposição da musculatura da parede abdominal e da retirada de pele e gordura.

Existem diversos desenhos de cicatriz de abdominoplastia, sendo eles indicados de acordo com a necessidade (desde uma cicatriz como a da cesárea, uma cicatriz mais extensa horizontal e até uma combinação de cicatriz horizontal com a mediana). A cicatriz horizontal deve ser programada para ficar dentro da marcação do biquíni e assim devidamente escondida inclusive sobre vestes de banho. Pode ser necessária uma cicatriz ao redor do umbigo, que quando bem feita depois de um tempo fica quase imperceptível.

 Geralmente, os pacientes chegam ao consultório com queixas de acúmulo de gordura, flacidez cutânea, estrias abdominais causadas por distensão progressiva da pele (obesidade, gestação, ciclo engorda-emagrece), hérnias da parede abdominal e pós emagrecimento importante como o pela cirurgia bariátrica. A redução da atividade física é também uma causa de hipotonia muscular, manifestada pela flacidez, aumento de volume abdominal e até ptose, com aparência de abdome em avental. 

 

A extensão da cicatriz irá variar de acordo com o grau e flacidez e a quantidade de pele que se pretende retirar. Portanto, temos variantes da abdominoplastia clássica, como o miniabdome. No miniabdome, consegue-se tratar muito bem a flacidez infraumbibilcal, e a paciente precisa ter pouca ou nenhuma flacidez supra umbilical para que o resultado seja bem sucedido.

Pode também ser associada com a lipoaspiração de flancos e dorso, que conferem uma cintura mais fina e um contorno mais glamuroso. 

É possível ainda, em casos selecionados, o uso da pele em excesso supraumbilical para preencher e ajudar a dar um formato mais gracioso à mama, técnica chamada de abdominoplastia invertida. 

Dessa forma, a abdominoplastia oferece diversas vantagens na prática:

- única forma de eliminar as estrias, principalmente as infra umbilicais,

- poder ter a opção de voltar a usar um biquíni, sem ter vergonha da flacidez de pele,

- ter uma cintura mais bem definida,

- nos casos de estiramento das estruturas musculares e aponeuróticas da parede abdominal, oferece ainda um realinhamento e até melhora dos hábitos inestinais,

- correção de possíveis hérnias da parede abdominal.

Lembrando que não é uma cirurgia de emagrecimento. O importante não é o que sai e sim o que fica e como fica. A paciente pode ir retornando às suas atividades normais poucas semanas. A dermolipectomia não impede a paciente de engravidar. É uma cirurgia que raramente complica quando realizada dentro de critérios técnicos.

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA LANÇA NORMAS DE SEGURANÇA PARA CIRURGIA PLÁSTICA

A cirurgia plástica é uma especialidade cirúrgica que deve ser encarada com seriedade, que pode proporcionar excelentes resultados, tanto nas cirurgias estéticas quanto nas reparadoras. A resolução do CFM 1.621/01 estabeleceu que a cirurgia plástica deve ser exercida por médico devidamente qualificado, utilizando técnicas habituais reconhecidas cientificamente.  Essa qualificação envolve 6 anos de faculdade de medicina, mais 2 ou 3 anos de especialização em cirurgia geral somados a 3 anos de especialização em cirurgia plástica. Ou seja, são pelo menos 11 anos de formação para estar minimamente habilitado. Uma vez que se termine a especialização, ainda é necessária a realização de uma prova que é feita pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que avalia os conhecimentos e condutas para saber se está realmente habilitado para o exercício da profissão. Uma vez que se tenha o tão sonhado Título de Especialista, o profissional necessita continuar fazendo cursos, congressos, simpósios e estar sempre se atualizando para manter o Título.

Exercer a medicina é uma responsabilidade constante. Precisamos, o médico e o paciente, ter a consciência da complexidade de uma cirurgia plástica. Por isso a necessidade de um criterioso preparo pré-operatório. O paciente também precisa se comprometer com o conhecimento e cumprimento de todas as orientações pós-operatórias. 

Médicos não especializados têm se “aventurado” na área, arriscando não só a vida do paciente como a própria vida profissional.  

 “É uma imprudência o profissional não qualificado e não adequadamente habilitado presumir que é capaz de fazer o mesmo que outro que estudou, no mínimo mais cinco anos na área para aperfeiçoar as técnicas e condutas” (Dr. Carlos Alberto Jaimovich – Membro titular da SBCP e da Câmara Técnica de Cirurgia Plástica do CFM).

De acordo com a resolução do CFM, “não se pode prometer resultados ou garantir o sucesso do tratamento, devendo sempre o médico informar ao paciente de forma clara os benefícios e os riscos de cada procedimento”.

A finalidade da cirurgia plástica é trazer benefício à saúde do paciente, seja física, psicológica ou social e o objetivo constitui uma obrigação de meio e não de fim ou resultado.